Эпидемия ВИЧ-инфекции

В 1981 г. в Morbidity and Mortality Weekly Report («Еженедельном бюллетене CDC по заболеваемости и смертности») и, позднее, в New England Journal of Medicine («Медицинском журнале Новой Англии») были опубликованы первые три клинических описания случаев СПИДа. В этих публикациях описывалась эпидемия внебольничной пневмоцистной пневмонии у ранее здоровых гомосексуальных мужчин, в большинстве случаев сопровождающейся кандидозным стоматитом, а также изъязвлениями в перианальной области, вызванными хронической гени-тальной герпетической инфекцией (Gottlieb, 1981a; Gottlieb, 1981b; Masur, 1981; Siegal, 1981).

Немного позже, в июне 1982 г., CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Центры по контролю и профилактике заболеваний) сообщили о трех случаях пневмоцистной пневмонии у больных гемофилией (CDC, 1982a). В том же году был описан случай криптоспоридиоза у больного гемофилией в штате Пенсильвания (Eyster, 1982) и случай появления клинических симптомов СПИДа у младенца после переливания крови (CDC, 1982b). После регистрации случаев СПИДа среди больных гемофилией было выдвинуто предположение об инфекционной природе этого заболевания (Marx, 1982). В частности, сходство групп риска по заболеванию СПИДом и гепатитом B легло в основу гипотезы о вирусной природе СПИДа. Исследования случаев СПИДа в разных группах риска быстро выявили несколько общих характеристик: по сравнению со здоровыми лицами, у всех больных СПИДом обнаруживалось сниженное количество Т-лимфоцитов, несущих рецептор CD4 (лимфоцитов CD4). Кроме того, наблюдалось относительное и абсолютное увеличение количества Т-лимфоцитов, несущих рецептор CD8, и уменьшение пролиферативной активности лимфоцитов при их стимуляции митогенами (Gottlieb, 1981; Masur, 1981; Siegal, 1981; Mildvan, 1982; Stahl, 1982). Вскоре выяснилось, что появление клинических симптомов СПИДа не было обязательным условием для развития иммунодефицита. У мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, ранее уже были описаны случаи иммунодефицита с нарушением клеточного звена иммунитета, сопровождающегося только генерализованной лимфаденопатией (без характерных симптомов других заболеваний) (Kornfeld, 1982; Stahl, 1982). В январе 1983 г. были описаны два случая лимфаденопатии у больных гемофилией; в обоих случаях была выявлена выраженная недостаточность клеточного звена иммунитета (Ragni, 1983). На основании этих сообщений были сделаны предположения о том, что лимфаденопатия и наблюдаемые нарушения клеточного иммунитета, возможно, предваряют наступление СПИДа, и что инфекционный возбудитель СПИДа, возможно, способен передаваться через кровь и ее продукты. Впоследствии появились многочисленные публикации данных исследований нарушений клеточного звена иммунитета у больных гемофилией. Наиболее важным открытием было обнаружение снижения отношения CD4/CD8 в результате относительного и (или) абсолютного уменьшения количества лимфоцитов CD4 в сочетании с увеличением количества лимфоцитов CD8. Нормальные показатели субпопуляций лимфоцитов обнаруживались только у пациентов, получавших препараты факторов свертывания в небольшом количестве, и у пациентов, препараты факторов свертывания для которых были получены из пулов плазмы, взятой у небольшого количества доноров (Luban, 1983; Rasi, 1984). Выдвигались разные гипотезы для объяснения выявленных нарушений иммунитета у больных гемофилией. В частности, их пытались объяснить хронической антигенной стимуляцией, обусловленной заместительным введением факторов свертывания. Другие специалисты считали эту гипотезу маловероятной, аргументируя это тем, что до появления СПИДа показатели риска заражения инфекционными заболеваниями у больных гемофилией и у других групп населения были сопоставимыми (за исключением вирусных инфекций, в частности, гепатита В и гепатита ни-А-ни-В, передающихся с кровью и ее продуктами). В целом, в то время не было получено доказательств того, что риск развития СПИДа на фоне заместительной терапии факторами свертывания перевешивает ее пользу при гемофилии (Anonymous, 1983; Goldsmith, 1983). Развитие СПИДа, в частности, у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, пытались объяснить ци-томегаловирусной инфекцией, употреблением инъекционных наркотиков, вдыханием амил-нитрита (попперсов), воздействием чужеродных белков (сперматозоидов) (Essex, 1997). В 1983 г. разными группами специалистов была выдвинута гипотеза о том, что СПИД может вызываться вариантом Т-лимфотропного ретровируса (HTLV-I), который был открыт в 1980 г. группой ученых под руководством Роберта Галло (Essex, 1983; Gallo, 1983). В пользу этой гипотезы было выдвинуто несколько аргументов. Во-первых, в то время HTLV-I был единственным известным вирусом, способным инфицировать человеческие лимфоциты CD4 (Poiesz, 1980). Во-вторых, пути передачи HTLV-I (половой, парентеральный [с кровью и ее продуктами] и перинатальный) совпадали с путями передачи предполагаемого инфекционного агента, вызывающего СПИД (Essex, 1982).

Первые эксперименты по выделению штамма вируса, относящегося к HTLV-I или HTLV-II, были лишь отчасти успешными. Хотя у небольшой группы больных СПИДом были обнаружены антитела, перекрестно реагирующие с геномными последовательностями вирусов HTLV, в целом реакционная способность сыворотки была низкой, и указывала лишь на возможное наличие сопутствующей инфекции вирусом HTLV. Полученные результаты позволили сделать предположение о том, что СПИД вызывает вирус, геном которого в большей степени отличается от генома HTLV-I и HTLV-II, что объясняет слабую реакционную способность сыворотки. Действительно, вскоре был открыт вирус HTLV-III, впоследствии названный вирусом иммунодефицита человека I типа (ВИЧ-1) — вирус, который вызывает СПИД (Barre-Sinoussi, 1983; Popovic, 1984). В 2008 г. французские ученые Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси получили Нобелевскую премию в области медицины за открытие ВИЧ-1.


Пчела #52 (июнь 2012)



 



Перейти на главную История создания журнала Адресная книга взаимопомощи Об интересных местах Об интересных людях Времена Многонациональный Петербург Клубы и музыка Прямая речь Экология Исторический материализм Метафизика Политика Правые Левые Благотворительность и третий сектор Местное самоуправление Маргиналии Дети и молодежь Наркозависимые Бывшие заключенные Глухие Слепые Люди в кризисной ситуации Душевнобольные Алкоголики Инвалиды-опорники

© 1996-2013 Pchela

Письмо в "Пчелу"