Стадия прогрессирования ВИЧ-инфекции

Для определения стадии ВИЧ-инфекции в большинстве клиник все еще применяется классификация CDC 1993 г., в которой учитываются как клинические проявления, так и количество лимфоцитов CD4 (см. таблицу 1.3).

В 2008 г. CDC представили пересмотренную классификацию стадий ВИЧ-инфекции (см. таблицу 1.4). В ней дано единое определение стадий ВИЧ-инфекции для подростков >13 лет и взрослых. Классификация была подвергнута пересмотру с целью получения упрощенной клас-

Таблица 1.3. Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная CDC в 1993 г.

Симптоматика / лимфоциты CD4

Бессимптомное течение или острая стадия ВИЧ-инфекции

Симптоматическое течение, не соответствующее стадиям А или С

Заболевание, включенное в диагностические критерии СПИДа*

> 500 мкл-1

A1

B1

C1

200-499 мкл-1

A2

B2

C2

< 200 мкл-1

A3

B3

C3

*Заболевания и состояния, включенные в диагностические критерии СПИДа, перечислены в таблице 1.2

Таблица 1.4. Классификация стадий ВИЧ-инфекции, пересмотренная CDC в 2008 г.

Стадия

Заболевание, включенное в диагностические критерии СПИДа *

Кол-во лимфоцитов CD4

1

Нет

>500 мкл-1 или 29%

2

Нет

200-499 мкл-1 или 14-28%

3 (СПИД)

Заболевание, включенное в диагностические критерии СПИДа, подтвержденное медицинскими документами

или <200 мкл-1 или <14%

Неустановленная

Нет данных

Нет данных

* Перечень заболеваний и состояний, включенных в диагностические критерии СПИДа, не изменился, и приведен в таблице 1.2.

сификации стадий ВИЧ-инфекции с учетом последних достижений в области диагностики и лечения ВИЧ-инфекции для непрерывного эпидемиологического надзора за случаями ВИЧ-инфекции и СПИДа. К трем ранее выделенным стадиям ВИЧ-инфекции была добавлена четвертая (ВИЧ-инфекция, неустановленная стадия) для пациентов, в отношении которых нет данных о показателях лимфоцитов CD4 или анамнестических данных (о перенесенных заболеваниях).

Согласно общим правилам, стадия ВИЧ-инфекции у конкретного пациента меняется по мере прогрессирования заболевания (например, у пациента, у которого никогда не было клинических проявлений ВИЧ-инфекции и у которого количество лимфоцитов CD4 составляет 530 мкл-1, диагностируется стадия A1; но если у него появляется молочница (кандидозный стоматит) и количество лимфоцитов CD4 падает до 320 мкл-1, ему устанавливается диагноз ВИЧ-инфекции в стадии B2). При улучшении состояния стадия ВИЧ-инфекции не пересматривается. Если у пациента из ранее приведенного примера после курса противогрибковой терапии флуконазолом и на фоне АРТ полностью исчезнут клинические проявления, а количество лимфоцитов CD4 повысится до 550 мкл-1, то диагноз «ВИЧ-инфекция, стадия B2 по классификации CDC» не изменится. Определения стадий ВИЧ-инфекции по пересмотренной классификации CDC 2008 г. предназначены для проведения эпидемиологического надзора, а не для установления клинического диагноза. В Европе диагноз СПИДа ставится только при наличии соответствующих клинических проявлений, в то время как в США СПИД диагностируется также при обнаружении количества лимфоцитов CD4 менее 200 мкл-1.

Таблица 1.5. Эпидемия СПИДа по данным ЮНЭЙДС, данные 2010 г. (www.unaids.org)

ВИЧ-инфицированные взрослые и дети

Распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в 2009 г.

Количество новых случаев заражения в 2008 г.

Количество смертей от СПИДа в 2009 г.

Африка южнее Сахары

22 500 000

5,0%

1 800 000

1 300 000

Средний Восток и Северная Африка

460 000

0,2%

75 000

24 000

Южная и Юго-Восточная Азия

4 100 000

0,3%

270 000

260 000

Восточная Азия

770 000

0,1%

82 000

36 000

Океания

57 000

0,3%

4500

1 400

Латинская Америка

1 400 000

0,5%

92 000

58 000

Карибские острова

240 000

1,0%

17 000

12 000

Восточная Европа и Центральная Азия

1 400 000

0,8%

130 000

76 000

Западная и Центральная Европа

820 000

0,2%

31 000

8 500

Северная Америка

1 500 000

0,5%

70 000

26 000

Всего

33 300 000

0,8%

2 600 000

1 800 000

Таблица 1.6. Эпидемиологические показатели ВИЧ-инфекции в Германии (с изменениями в соответствии с данными сайта www.rki.de)

Население

Общее количество (нижняя и верхняя оценки)

Количество ВИЧ-инфицированных в 2010 г.

70 000 (60 000-83 000)

Мужчины

57 000 (49 000-68 000)

Женщины

13 000 (11 000-16 000)

Дети

200

Категории по группам риска

Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами

42 000 (36 000-49 000)

Инфицированные через гетеросексуальные половые контакты

10 000 (8 700-12 000)

Лица, приехавшие из регионов или стран с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции

7 300 (6 900-9 200)

Потребители внутривенных наркотиков

10 000 (8 500-12 000)

Больные гемофилией и лица, которым переливали кровь

500

Передача от матери ребенку

200


Пчела #52 (июнь 2012)



 



Перейти на главную История создания журнала Адресная книга взаимопомощи Об интересных местах Об интересных людях Времена Многонациональный Петербург Клубы и музыка Прямая речь Экология Исторический материализм Метафизика Политика Правые Левые Благотворительность и третий сектор Местное самоуправление Маргиналии Дети и молодежь Наркозависимые Бывшие заключенные Глухие Слепые Люди в кризисной ситуации Душевнобольные Алкоголики Инвалиды-опорники

© 1996-2013 Pchela

Письмо в "Пчелу"